记录美国湾区崴脚遇无良医生Jack Guan, DPM

从崴脚受伤到回美国做完手术已经过去两个月,复盘我做出不理性决定的种种。

8月13日在上海第六人民医院核磁共振显示我韧带撕裂(其中并没有显示我受伤的严重程度)造成我焦虑的原因是我害怕脚踝不稳产生后面严重的软骨软骨损伤,着急回美国做手术的原因。

思维偏见:

决定做韧带手术的时候约见两个医生,第一个就是我最后悔的决定,他当时照了x光,用一个探头显示我韧带完全断裂让我马上做手术,已经too late这种话,而且说他已经做过几千例手术,成功率在97%这种。但是其中态度非常不好,拒绝解释任何有关手术的细节。

第二个医生解释的非常清楚,她说我的脚踝确实不是很稳定如果有运动需求,希望我加一个人工韧带恢复比较快,这个也是我思维偏见造成的认知差,其实不管是怎样的手术方式,归根结底是能否恢复到正常水平。这也是我急着回到第一个医生那边询问的原因之一。

回到第一个医生那边他说他觉得普通的韧带修复就可以了,自身韧带修复没有问题,我当时经历了国内医生种种的轻描淡写的态度,觉得这个医生只是态度不好,毕竟他也经历了上千种的手术,技术肯定是过关的。这种思维偏见导致我在有点抗拒这个医生的态度的同时做出不理性的决定。

手术后的心态调整:

手术后一周我就收到通知医生见面,他半开玩笑的告诉我,一个坏消息一个好消息,我想不就是简单的韧带修复吗?我说直接听坏消息吧,他说你的软骨坏掉了需要置换关节。我当时听了就蒙了,我马上很严肃问他,为什么,那你取出损坏软骨没有,他说这个发生在很久以前。然后马上又说你可以不继续做手术,可以选择干细胞注射但是不进保险需要自费10000美金。干细胞注射和手术的效果是一样的。当时我就知道软骨损伤是不可逆的,既然干细胞已经突破到这个程度为什么目前没有任何的报道呢。他说给我三周时间考虑,因为他要去度假,所以也就是让我四周之后回到诊所拆线,这个也是我心态发生变化的主要原因,我问他四周才拆线没有问题吗?他说没有问题。

确认偏误 confirmation bias:

我急着做手术的主要原因是,害怕软骨损伤,急于回到正常生活,所以导致我做出不理智的选择。我在手术后第15天去了urgent care 拆了线,医生告诉我这个情况太奇怪了,哪有医生让病人四周才拆线,没有任何备选,原因是自己要去旅游。

后面我又约见了其他医生,医生说看我原始的报告关节间隙,和核磁共振报告显示的都是正常,让我放心就算有什么损伤也是发生在很久以后的事情,目前我最大的问题是要康复训练让脚部恢复到正常,而不是像第一个医生说的不打干细胞针就接着做手术,在躺8周。

回归理性思考和情绪处理:

我们情绪会对事物做出过度反应,这是在进化的过程中形成的。回过头思考,第一个医生说必须继续做手术,给你造成恐慌(这是他一贯的作风,我看到一个同是湾区崴脚的帖子,显示说prp注射有72小时时间限制,先让你产生恐慌做出不明智的决定)而我必须马上回到正常生活,这也会让我短时间做出不理智的决定。

把所思所想记录下来:

在我把所有的事情,包括我的就诊记录写下来的同时,发现这个医生很多不合逻辑的地方:1. 简单x光确认必须手术。2.单纯的b超显示完全断裂(手术报告中显示部分断裂缝合)3.软骨损伤发生很多年以前(但是这么多年我没有任何疼痛,关节狭窄,包括核磁共振没有任何显示)4. 干细胞注射疗法可以替代关节置换手术。5. 四周之后手术拆线。6. 手术后没有任何康复计划,没有任何医嘱,手术后第一周第一次就开始问干细胞注射方案,第二次也就是四周后,完全没有询问我手术伤口,没有任何足部检查手术是否成功。第一句就是你们决定了吗?用什么方案?7.我老公问他你的所有方案有没有任何文件支持,他说没有都是他自己口诉。

雷点1:

仅用x光判断必须手术而且迫在眉睫:

在我的案例里面我在上海受伤后在上海医院急诊里x光都没有照出我撕脱骨折,因为受伤部位很小在长胫骨的顶端,上海急诊医生观察后再次ct 才确诊。

雷点2:

有网友说b超判断韧带断裂的准确度比核磁共振高,这也是这个医生及其甚至毫无底线的关键所在!超声波的探头频率适用于不同的深浅程度可以看到扫描的部位并不相同,而判断韧带肌肉的只有肌骨超声mskus才能做到!如果你经历或在湾区被医生用探头划拉两下就判断你韧带受伤,请务必让他提供报告,如果没有或者告诉你实时观察无法提供,必须警醒在警醒!!

仅用便携无线超声判断韧带断裂:

肌骨超声:

所谓肌骨超声mskus,即在常规超声诊断设备上通过专用高频超声探头(12MHz、18MHz)对人体肌肉、软组织、关节及神经等疾病进行诊断的超声检查方法,且肌骨超声有着无创、简便、廉价、高分别率等优势。

如果医生不能提供证明肌骨超声报告,请密切警觉,是否有欺骗误导患者行为,这个也是我在另外帖子里读到,有网友就医后问他要b超报告,他说是实时的,无法提供。

雷点3:

给你一个具体时间,让你在很短时间做出决定。

这个无良医生告诉我,我的韧带会在一个月之内吸收太晚了就做不了修复了,我当时离受伤一个月仅仅只有1个多礼拜,导致我仓促中仅约了两个医生,从而做出非理性的判断。

我看另外一个网友的崴脚帖子中提到,无良医生告诉她必须在72小时决定是否prp注射疗法,来增加患者恐慌程度,后来庆幸这位朋友没有选择这个医生,她也在文中提到医生无法提供超声报告。

都说崴脚的尽头是精神科,人在着急或者焦虑的同时,特别是当脚步不能移动,行动力等于零的时候往往会做出错误的判断。我的情况特殊,我是在上海第六人民医院核磁共振确证韧带撕裂后,回到美国又有很小的孩子加上搬新家,急于回到正常生活中,各种因素叠加造成我做出错误或者说非理性的决定。所以看到我帖子朋友在骨科方面遇到任何事情请先不要慌张,多问不同领域的医生。就像网友提到放射科的医生和足科的医生可能对病情的判断更加准确。

雷点4:

通过半恐吓的方式让你做出决定。

在我做完韧带修复手术后,仅一个礼拜回到诊所,他说一个好消息一个坏消息。我想不是就让你修复韧带吗?我说直接坏消息吧,他说你的软骨损坏了需要继续手术,然后还是置换关节这种巨大手术,需要在卧床8周,我当时就蒙了,我说那你手术中取出受损软骨没有,他回答没有,我说面积多少呢?在那个部位,他眼里闪过慌张,说在距骨顶端很小范围。然后马上就说你可以选择干细胞注射治疗,当天就可以下地了,我老公当时马上就要交钱。他说先不着急,因为他要去旅游,让我三周之后在返回诊所做出决定。也许是他这个出去旅游让我产生警觉,我说我手术后四周才拆线,没有问题吗?他说没有。

雷点5:

就医的时候没有任何医嘱,没有任何需要注意事项,就连干细胞注射,什么牌子,什么手术方式拒绝提供文件,报告。说就只有一种,其他不能够提供。

我在另外一个湾区网友的骨科手术帖子看到,这位网友术后每一个节点都有follow up, x光看恢复程度,每一个阶段都会有相应的康复训练。而我呢?只是在等待他旅游回来的时间反复焦虑,如果不打干细胞针就做关节置换手术。

雷点6:

我在最后一次就医的时候,他进来第一句话就是,你们做好决定了吗?从头到尾没有一句你的脚如何了,作为一个医生去真正关注病人的伤情,做下测试看脚部张力如何,从头到尾都没有碰我的脚一下!就仿佛我们还是那个焦虑的我们,不理智做决定的人,我说我暂时不需要打针,我想先做训练先做康复训练回到正常生活在说,他马上说你这个骨头会塌陷的,哪有墙上掉了一块墙皮不补。

结尾,最后我老公立马就给他吵起来,说你说手术方式,干细胞注射你要有文件支持,具体流程可以提供吗?他说都是他口头说的不提供任何文件。后来去前台结账的时候,我用中文和我老公说,我说我说了让你不要发火。这位好称5岁来美国不懂任何中文的医生,悠悠的抬起头,看了我们一眼。

请问下各位医学,法律顾问大佬:

1.在我这个韧带修复手术中,医生会不会对我的软骨造成实质的伤害?从而让我打干细胞针?因为我只是崴脚,而且第一时间制动,没有任何的创伤历史,没有任何骨折过。

2.请问这种情况有没有维权的手段,投诉的方式?